LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR

LAPORAN PENDAHULUAN

FRAKTUR

I. Konsep Dasar

A.  Definisi

Menurut Suddarth (2002:2353) Fraktur adalah diskontiunitas jaringan tulang yang banyak disebabkan karena kekerasan yang mendadak atau tidak atau kecelakaan.

Menurut Santoso Herman (2000:144) Fraktur adalah terputusnya hubungan normal suatu tulang atau tulang rawan yang disebabkan oleh kekerasan.

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa (Carpenito 2000:43)

Fraktur adalah patahnya kontinuitas tulang yang terjadi ketika tulang tidak mampu lagi menahan tekanan yang diberikan kepadanya. (Doenges, 2000:625)

B.  Klasifikasi Fraktur

Fraktur dapat sangat bervariasi tetapi untuk alasan yang praktis , dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu:

a.       Berdasarkan sifat fraktur.

1)      Faktur Tertutup (Closed), bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar, disebut juga fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa komplikasi.

2)      Fraktur Terbuka (Open/Compound), bila terdapat hubungan antara hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit.

b.      Berdasarkan komplit atau ketidakklomplitan fraktur.

1)      Fraktur Komplit, bila garis patah melalui seluruh penampang tulang atau melalui kedua korteks tulang seperti terlihat pada foto.

2)      Fraktru Inkomplit, bila garis patah tidak melalui seluruh penampang tulang seperti:

a)      Hair Line Fraktur (patah retidak rambut).

b)      Buckle atau Torus Fraktur, bila terjadi lipatan dari satu korteks dengan kompresi tulang spongiosa di bawahnya.

c)      Green Stick Fraktur, mengenai satu korteks dengan angulasi korteks lainnya yang terjadi pada tulang panjang.

c.       Berdasarkan bentuk garis patah dan hubbungannya dengan mekanisme trauma.

1)      Fraktur Transversal: fraktur yang arahnya melintang pada tulang dan merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.

2)      Fraktur Oblik: fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap sumbu tulang dan meruakan akibat trauma angulasijuga.

3)      Fraktur Spiral: fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi.

4)      Fraktur Kompresi: fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi yang mendorong tulang ke arah permukaan lain.

5)      Fraktur Avulsi: fraktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau traksi otot pada insersinya pada tulang.

d.      Berdasarkan jumlah garis patah.

1)      Fraktur Komunitif: fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan.

2)      Fraktur Segmental: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak berhubungan.

3)      Fraktur Multiple: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak pada tulang yang sama.

e.       Berdasarkan pergeseran fragmen tulang.

1)      Fraktur Undisplaced (tidak bergeser): garis patah lengkap ttetapi kedua fragmen tidak bergeser dan periosteum nasih utuh.

2)      Fraktur Displaced (bergeser): terjadi pergeseran fragmen tulang yang juga disebut lokasi fragmen, terbagi atas:

a)      Dislokai ad longitudinam cum contractionum (pergeseran searah sumbu dan overlapping).

b)      Dislokasi ad axim (pergeseran yang membentuk sudut).

c)      Dislokasi ad latus (pergeseran dimana kedua fragmen saling menjauh).

d)     Fraktur Kelelahan: fraktur akibat tekanan yang berulang-ulang.

e)      Fraktur Patologis: fraktur yang diakibatkan karena proses patologis tulang.

(Suddarth, 2002:2354-2356)

C.    Etiologi

Fraktur disebabkan oleh trauma di mana terdapat tekanan yang berlebihan pada tulang yang biasanya di akibatkan secara langsung dan tidak langsung dan sering berhubungan dengan olahraga, pekerjaan atau luka yang di sebabkan oleh kendaraan bermotor.

Penyebab patah tulang paling sering di sebabkan oleh trauma terutama pada anak-anak, apabila tulang melemah atau tekanan ringan. (Doenges, 2000:627)

Menurut Carpenito (2000:47) adapun penyebab fraktur antara lain:

1)      Kekerasan langsung

Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya kekerasan. Fraktur demikian demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis patah melintang atau miring.

2)      Kekerasan tidak langsung

Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor kekerasan.

3)      Kekerasan akibat tarikan otot

Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi. Kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan, penekukan dan penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.

Menurut (Doenges, 2000:627) adapun penyebab fraktur antara lain:

1)      Trauma Langsung

Yaitu fraktur terjadi di tempat dimana bagian tersebut mendapat ruda paksa misalnya benturan atau pukulan pada anterbrachi yang mengakibatkan fraktur

2)      Trauma Tak Langsung

Yaitu suatu trauma yang menyebabkan patah tulang ditempat yang jauh dari tempat kejadian kekerasan.

3)      Fraktur Patologik

Stuktur yang terjadi pada tulang yang abnormal(kongenital,peradangan, neuplastik dan metabolik).

D. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinik dari faktur ,menurut Brunner and Suddarth,(2002:2358)

a.       Nyeri terus-menerus dan bertambah beratnya sampai tulang diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai almiah yang di rancang utuk meminimalkan gerakan antar fregmen tulang

b.      Setelah terjadi faraktur, bagian-bagian tidak dapat di gunakan dan cenderung bergerak secara alamiah (gerak luar biasa) bukanya tetap rigid seperti normalnya. Pergeseran fragmen tulang pada fraktur lengan dan tungkai menyebabkan deformitas (terlihat maupun teraba) ekstermitas yang bisa diketahui membandingkan ekstermitas yang normal dengan ekstermitas yang tidak dapat berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot bergantung pada integritas tulang tempat melekatnya otot.

c.       Pada fraktur panjang terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur. Fragmen sering saling melingkupi satu samalain sampai 2,5-5 cm (1-2 inchi)

d.      Saat ekstermitas diperiksa dengan tangan teraba adanya derik tulang dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya (uji krepitus dapat mengaibatkan kerusakan jaringan lunak yang lebih berat).

e.       Pembengkakan dan perubahan warna lokal terjadi sebagai akibat trauma dari pendarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini baru bisa terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah cidera.

Menurut Santoso Herman (2000:153) manifestasi klinik dari fraktur adalah:

·         Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya samapi fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edema.

·          Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patah

·         Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur.

·         Krepitasi akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya

·         Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit.

E.      Patofisiologi

Patah tulang biasanya terjadi karena benturan tubuh, jatuh atau trauma. Baik itu karena trauma langsung misalnya: tulang kaki terbentur bemper mobil, atau tidak langsung misalnya: seseorang yang jatuh dengan telapak tangan menyangga. Juga bisa karena trauma akibat tarikan otot misalnya: patah tulang patela dan olekranon, karena otot trisep dan bisep mendadak berkontraksi. (Doenges, 2000:629)

Sewaktu tulang patah perdarahan biasanya terjadi di sekitar tempat patah dan ke dalam jaringan lunak sekitar tulang tersebut, jaringan lunak juga biasanya mengalami kerusakan. Reaksi peradangan biasanya timbul hebat setelah fraktur. Sel-sel darah putih dan sel mast berakumulasi menyebabkan peningkatan aliran darahketempat tersebut. Fagositosis dan pembersihan sisa-sisa sel mati dimulai. Di tempat patah terbentuk fibrin (hematoma fraktur) dan berfungsi sebagai jala-jala untuk melekatkan sel-sel baru. Aktivitas osteoblast terangsang dan terbentuk tulang baru imatur yang disebut callus. Bekuan fibrin direabsorbsi dan sel-sel tulang baru mengalami remodeling untuk membentuk tulang sejati Carpenito (2000:50)

Insufisiensi pembuluh darah atau penekanan serabut saraf yang berkaitan dengan pembengkakan yg tidak ditangani dapat menurunkan asupan darah ke ekstremitas dan mengakibatkan kerusakan saraf perifer. Bila tidak terkontrol pembengkakan dapat mengakibatkan peningkatan tekanan jaringan, oklusi darah total dapat berakibat anoksia jaringanyg mengakibatkan rusaknya serabut saraf maupun jaringan otot. Komplikasi ini dinamakan sindrom kompartemen (Brunner & suddarth, 2002: 2387).

            Tulang bersifat rapuh namun cukup mempunyai kekeuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan. Tapi apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap tulang, maka terjadilah trauma pada tulang yang mengakibatkan rusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang. Setelah terjadi fraktur, periosteum dan pembuluh darah serta saraf dalam korteks, marrow, dan jaringan lunak yang membungkus tulang rusak. Perdarahan terjadi karena kerusakan tersebut dan terbentuklah hematoma di rongga medula tulang. Jaringan tulang segera berdekatan ke bagian tulang yang patah. Jaringan yang mengalami nekrosis ini menstimulasi terjadinya respon inflamasi yang ditandai denagn vasodilatasi, eksudasi plasma dan leukosit, dan infiltrasi sel darah putih. Kejadian inilah yang merupakan dasar dari proses penyembuhan tulang nantinya (Doenges, 2000:629).

F.  Proses Penyembuhan Tulang

a. Tahap Hematoma.

Pada tahap terjadi fraktur, terjadi kerusakan pada kanalis Havers sehingga masuk ke area fraktur setelah 24 jam terbenutk bekuan darah dan fibrin yang masuk ke area fraktur, terbenuklah hematoma kemudian berkembang menjadi jaringan granulasi.

b. Tahap Poliferasi.

Pada aerea fraktur periosteum, endosteum dan sumsum mensuplai sel yang berubah menjadi fibrin kartilago, kartilago hialin dan jaringan panjang.

c.    Tahap Formiasi Kalus atau Prakalus.

 Jaringan granulasi berubah menjadi prakalus. Prakalus mencapai ukuran maksimal pada 14 sampai 21 hari setelah injuri.

d. Tahap Osifikasi kalus, Pemberian osifikasi kalus eksternal (antara periosteum dan korteks), kalus internal (medulla) dan kalus intermediet pada minggu ke-3 sampai dengan minggu ke-10 kalus menutupi lubang.

e. Tahap consolidasi, Dengan aktivitas osteoblasi dan osteoklas, kalus mengalami proses tulang sesuai dengan hasilnya.

Faktor – faktor yang mempengaruhi proses pemulihan :

a.       Usia klien

b.      Immobilisasi

c.       Tipe fraktur dan area fraktur

d.      Tipe tulang yang fraktur, tulang spongiosa lebih cepat sembuh dibandingkan dengan  tulang kompak.

e.       Keadaan gizi klien.

f.       Asupan darah dan hormon – hormon pertumbuhan yang memadai.

g.      Latihan pembebanan berat badan untuk tulang panjang.

h.      Komplikasi atau tidak misalnya infeksi biasa menyebabkan penyembuhan lebih lama.

i.        Keganasan lokal, penyakit tulang metabolik dan kortikosteroid.

              (Doenges, 2000:632-633)

G. Komplikasi

a. Syok

Syok hipovolemik akibat perdarahan dan kehilangan cairan ekstrasel ke jaringan yang rusak sehingga terjadi kehilangan darah dalam jumlah besar akibat trauma.

b. Mal union.

Gerakan ujung patahan akibat imobilisasi yang jelek menyebabkan mal union, sebab-sebab lainnya adalah infeksi dari jaringan lunak yang terjepit diantara fragmen tulang, akhirnya ujung patahan dapat saling beradaptasi dan membentuk sendi palsu dengan sedikit gerakan (non union).

c. Non union

Non union adalah jika tulang tidak menyambung dalam waktu 20 minggu. Hal ini diakibatkan oleh reduksi yang kurang memadai.

d.   Delayed union

Delayed union adalah penyembuhan fraktur yang terus berlangsung dalam waktu lama dari proses penyembuhan fraktur.

e.    Tromboemboli, infeksi, kaogulopati intravaskuler diseminata (KID).

Infeksi terjadi karena adanya kontaminasi kuman pada fraktur terbuka atau pada saat pembedahan dan mungkin pula disebabkan oleh pemasangan alat seperti plate, paku pada fraktur.

f.     Emboli lemak

Saat fraktur, globula lemak masuk ke dalam darah karena tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler. Globula lemak akan bergabung dengan trombosit dan membentuk emboli yang kemudian menyumbat pembuluh darah kecil, yang memsaok ke otak, paru, ginjal, dan organ lain.

g.    Sindrom Kompartemen

Masalah yang terjadi saat perfusi jaringan dalam otot kurang dari yang dibutuhkan untuk kehidupan jaringan. Berakibat kehilangan fungsi ekstermitas permanen jika tidak ditangani segera.

h.    Cedera vascular dan kerusakan syaraf yang dapat menimbulkan iskemia, dan gangguan syaraf. Keadaan ini diakibatkan oleh adanya injuri atau keadaan penekanan syaraf karena pemasangan gips, balutan atau pemasangan traksi. (Brunner & suddarth, 2002: 2390).

      H. Pemeriksaan Penunjang

1.      X.Ray

2.      Foto Ronsen

3.      Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans

4.       Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.

5.      CCT kalau banyak kerusakan otot.

(Carpenito 2000:50)

H.  Penatalaksanaan Medis

1. Pengobatan dan Terapi Medis

a. Pemberian anti obat antiinflamasi.

b. Obat-obatan narkose mungkin diperlukan setelah fase akut

c. Obat-obat relaksan untuk mengatasi spasme otot

d. Bedrest, Fisioterapi

2. Konservatif

                  Pembedahan dapat mempermudah perawatan dan fisioterapi agar mobilisasi dapat berlangsung lebih cepat. Pembedahan yang sering dilakukan seperti disektomi dengan peleburan yang digunakan untuk menyatukan prosessus spinosus vertebra; tujuan peleburan spinal adalah untuk menjembatani discus detektif, menstabilkan tulang belakang dan mengurangi angka kekambuhan. Laminectomy mengangkat lamina untuk memanjakan elemen neural pada kanalis spinalis, menghilangkan kompresi medulla dan radiks. Microdiskectomy atau percutaeneus diskectomy untuk menggambarkan penggunaan operasi dengan mikroskop, melihat potongan yang mengganggu dan menekan akar syaraf.

   (Carpenito 2000:50)

II. Manajemen Keperawatan

I.     Pengkajian

B1 (Breathing) : Napas pendek

B2 (Blood)        : Hipotensi, bradikardi,

B3 (Brain)        : Pusing saat melakukan perubahan posisi, nyeri tekan otot, hiperestesi tepat diatas  daerah trauma dan mengalami deformitas pada daerah trauma.

   B4 (Bleader)    : Inkontenensia defekasi dan berkemih, retensi urine, distensi perut dan peristaltic  hilang

      B5 ( Bowel)     : Mengalami distensi perut dan peristaltik usus hilang

      B6 (Bone)        : Kelumpuhan otot terjadi kelemahan selama syok spinal, hilangnya sensasi dan hilangnya tonus otot dan hilangnya reflek.

J. Diagnosa Keperawatan

Adapun diagnosa yang yang mungkin kita angkat dan menjadi perhatian pada fraktur servikal, diantaranya :

a.       Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelumpuhan otot diafragmakerusakan

b.      Mobilitas fisik berhubungan dng kelumpuhan gangguan rasa nyaman nyeri

c.       Berhubungan dengan adanya cedera gangguan eliminasi alvi /konstipasi berhubungan

d.      Dengan gangguan persarafan pada usus dan rektum.

e.        Perubahan pola eliminasi urine berhubungan dengan kelumpuhan syarat perkemihan.

(Brunner & suddarth, 2002: 2392).

K. Intervensi Keperawatan

1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelumpuhan otot diafragmakerusakan

Tujuan perawatan : pola nafas efektif setelah diberikan oksigen

Kriteria hasil        : Pentilasi adekuat

Intervensi :

1)       Pertahankan jalan nafas; posisi kepala tanpa gerak.

R/: Pasien dengan cedera cervicalis akan membutuhkan bantuan untuk mencegah aspirasi/ mempertahankan jalan nafas.

2)       Lakukan penghisapan lendir bila perlu, catat jumlah, jenis dan karakteristik sekret.

R/ : Jika batuk tidak efektif, penghisapan dibutuhkan untuk mengeluarkan sekret, dan mengurangi resiko infeksi pernapasan.

3)       Kaji fungsi pernapasan.

R/: Trauma pada C5-6 menyebabkan hilangnya fungsi pernapasan secara partial, karena otot pernapasan mengalami kelumpuhan.

4)       Auskultasi suara napas.

R/ : Hipoventilasi biasanya terjadi atau menyebabkan akumulasi sekret yang berakibat pnemonia.

5)       Observasi warna kulit.

R/: Menggambarkan adanya kegagalan pernapasan yang memerlukan tindakan segera.

6)       Kaji distensi perut dan spasme otot.

R/:  Kelainan penuh pada perut disebabkan karena kelumpuhan diafragma.

7)       Anjurkan pasien untuk minum minimal 2000 cc/hari.

R/: Membantu mengencerkan sekret, meningkatkan mobilisasi sekret sebagai ekspektoran.

8)       Lakukan pengukuran kapasitas vital, volume tidal dan kekuatan pernapasan.

R/: Menentukan fungsi otot-otot pernapasan. Pengkajian terus menerus untuk mendeteksi adanya kegagalan pernapasan.

9)       Pantau analisa gas darah.

R/: Untuk mengetahui adanya kelainan fungsi pertukaran gas sebagai contoh : hiperventilasi PaO2 rendah dan PaCO2 meningkat.

10)   Berikan oksigen dengan cara yang tepat : metode dipilih sesuai dengan keadaan isufisiensi pernapasan.

R/: Membentu pasien dalam bernafas.

11)   Lakukan fisioterapi nafas.

R/: Mencegah sekret tertahan

               (Brunner & suddarth, 2002: 2392-2393).

2.  Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kelumpuhan.

Tujuan perawatan : Selama perawatan gangguan mobilisasi bisa diminimalisasi sampai cedera diatasi dengan pembedahan.

Kriteria hasil             : Tidak ada kontrakstur, kekuatan otot meningkat, pasien mampu beraktifitas kembali secara bertahap.

Intervensi :

1)       Kaji secara teratur fungsi motorik.

R/: Mengevaluasi keadaan secara umum.

2)       Lakukan log rolling.

R/: Membantu ROM secara pasif

3)       Pertahankan sendi 90 derajad terhadap papan kaki.

R/: Mencegah footdrop

4)       Ukur tekanan darah sebelum dan sesudah log rolling.

R/: Mengetahui adanya hipotensi ortostatik

5)       Inspeksi kulit setiap hari.

R/: Gangguan sirkulasi dan hilangnya sensai resiko tinggi kerusakan integritas kulit.

6)       Berikan relaksan otot sesuai pesanan seperti diazepam.

R/: Berguna untuk membatasi dan mengurangi nyeri yang berhubungan dengan spastisitas.

           (Brunner & suddarth, 2002: 2394).

3. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya cedera

Tujuan keperawatan : Rasa nyaman terpenuhi setelah diberikan perawatan dan pengobatan

Kriteria hasil : Melaporkan rasa nyerinya berkurang

Intervensi:

1)       Kaji terhadap nyeri dengan skala 0-5. Rasional.

R/: Pasien melaporkan nyeri biasanya diatas tingkat cedera.

2)       Bantu pasien dalam identifikasi faktor pencetus.

R/: Nyeri dipengaruhi oleh; kecemasan, ketegangan, suhu, distensi kandung kemih dan  berbaring lama.

3)       Berikan tindakan kenyamanan.

R/: memberikan rasa nayaman dengan cara membantu mengontrol nyeri.

4)       Dorong pasien menggunakan tehnik relaksasi.

R/: Memfokuskan kembali perhatian, meningkatkan rasa kontrol.

5)       Berikan obat antinyeri sesuai pesanan.

R/: Untuk menghilangkan nyeri otot atau untuk menghilangkan kecemasan dan meningkatkan istirahat.

(Brunner & suddarth, 2002: 2394).

4. Gangguan eliminasi alvi /konstipasi berhubungan dengan gangguan persarafan pada usus dan rectum

          Tujuan perawatan : Pasien tidak menunjukkan adanya gangguan eliminasi alvi/konstipasi

           Kriteria hasil : Pasien bisa b.a.b secara teratur sehari 1 kali

           Intervensi:

1)       Auskultasi bising usus, catat lokasi dan karakteristiknya.

R/: Bising usus mungkin tidak ada selama syok spinal.

2)       Catat adanya keluhan mual dan ingin muntah, pasang NGT.

R/: Pendarahan gantrointentinal dan lambung mungkin terjadi akibat trauma dan stress.

3)       Berikan diet seimbang TKTP cair

R/: Meningkatkan konsistensi feces

4)       Berikan obat pencahar sesuai pesanan.

R/: Merangsang kerja usus

(Brunner & suddarth, 2002: 2395).

5.      Perubahan pola eliminasi urine berhubungan dengan kelumpuhan syarat perkemihan.

Tujuan perawatan : Pola eliminasi kembali normal selama perawatan

Kriteria hasil : Produksi urine 50 cc/jam, keluhan eliminasi uirine tidak ada

Intervensi :

1)       Kaji pola berkemih, dan catat produksi urine tiap jam.

R/: Mengetahui fungsi ginjal

2)       Palpasi

R/: Kemungkinan adanya distensi kandung kemih.

3)       Anjurkan pasien untuk minum 2000 cc/hari.

R/: membantu mempertahankan fungsi ginjal.

4)       Pasang dower kateter.

R/: Membantu proses pengeluaran urine

(Brunner & suddarth, 2002: 2395).

L.     Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Ada tiga fase dalam tindakan keperawatan, yaitu :

1. Fase Persiapan

Meliputi pengetahuan tentang rencana, validasi rencana, pengetahuan dan keterampilan menginterpretasikan rencana, persiapan klien dan lingkungan.

2. Fase Intervensi

Merupakan puncak dari implementasi yang berorientasi pada tujuan dan fokus pada pengumpulan data yang berhubungan dengan reaksi klien termasuk reaksi fisik, psikologis, sosial dan spiritual. Tindakan keperawatan dibedakan berdasarkan kewenangan dan tanggung jawab secara professional, yaitu :

a.    Secara Mandiri (Independen)

Adalah tindakan yang diprakarsai sendiri oleh perawat untuk membantu pasien dalam mengatasi masalahnya atau menanggapi reaksi karena adanya stressor (penyakit), misalnya :

1) Membantu klien dalam melakukan kegiatan sehari – hari

 2)  Melakukan perawatan kulit untuk mencegah dekubitus

 3) Memberikan dorongan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya secara wajar.

 4)  Menciptakan lingkungan terapeutik

 b. Saling ketergantungan/ kolaborasi (Interdependen)

Adalah tindakan keperawatan atas dasar kerja sama sesama tim perawatan atau kesehatan lainnya seperti dokter, fisiotherapy, analisis kesehatan, dsb.

c. Rujukan/ Ketergantungan

Adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari profesi lain diantaranya dokter, psikologis, psikiater, ahli gizi, fisiotherapi, dsb.

Pada penatalaksanaanya tindakan keperawatan dilakukan secara :

1). Langsung : Ditangani sendiri oleh perawat

2). Delegasi : Diserahkan kepada orang lain/ perawat lain yang dapat dipercaya

3. Fase Dokumentasi

Merupakan terminasi antara perawat dan klien. Setelah implementasi dilakukan dokumentasi terhadap implementasi yang dilakukan. Ada tiga sistem pencatatan yang digunakan :

1. Sources Oriented Record
2. Problem Oriented Record
3. Computer Assisted Record

         (Deonges, 2000:643-644)

M.   Evaluasi Keperawatan

Adalah mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien. Teknik penilaian yang didapat dari beberapa cara, yaitu :

1. Wawancara : Dilakukan pada klien dan keluarga

2. Pengamatan : Pengamatan klien terhadap sikap, pelaksanaan, hasil yang dicapai dan perubahan tingkah laku klien.

Jenis evaluasi ada dua macam, yaitu :

a. Evaluasi Formatif

Evaluasi yang dilakukan pada saat memberikan intervensi dengan respon segera.

b. Evaluasi Sumatif

Merupakan rekapitulasi dari hasil observasi dan analisis status pasien pada saat tertentu berdasarkan tujuan rekapitulasi dari hasil yang direncanakan pada tahap perencanaan. Ada tiga alternatif yang dapat dipergunakan oleh perawat dalam memutuskan/ menilai :

1) Tujuan tercapai : Jika klien menunjukkan perubahan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.

2) Tujuan tercapai sebagian : Jika klien menunjukkan perubahan sebagian dari standar dan kriteria yang telah ditetapkan.

3) Tujuan tidak tercapai : Jika klien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama sekali dan akan timbul masalah baru.

(Deonges,2000: 635)

Daftar Pustaka

·         Brunner dan Suddarth, 2002, Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 3, EGC, Jakarta

·         Carpenito (2000), Diagnosa Keperawatan-Aplikasi pada Praktik Klinis, Ed. 6, EGC, Jakarta

·         Doenges at al (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, Ed.3, EGC, Jakarta

·         Herman Santoso, dr., SpBO (2000), Diagnosis dan Terapi Kelainan Sistem Muskuloskeletal, Diktat Kuliah PSIK, tidak dipublikasikan.